HHCR-2022-01017
懷政辦發(fā)〔2022〕36號(hào)
懷化市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
若干政策措施》的通知
各縣市區(qū)人民政府，市直機(jī)關(guān)各單位：
《促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展若干政策措施》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
懷化市人民政府辦公室
2022年12月27日
促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展若干政策措施
為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，滿足人民群眾不斷增長的衛(wèi)生健康服務(wù)需求，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（湘政辦發(fā)〔2021〕79號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展制定如下政策措施。
一、建立整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，利用2年時(shí)間實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣市區(qū)有一個(gè)以上由縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）為龍頭的緊密型縣域內(nèi)醫(yī)共體。列入緊密型縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥范圍與牽頭的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位相銜接。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
二、提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力。常態(tài)化開展好基層衛(wèi)生人員線上線下培訓(xùn)工作，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員、全科醫(yī)生、?？迫瞬琶磕瓴簧儆?個(gè)月的培訓(xùn)時(shí)間，通過派出學(xué)習(xí)、進(jìn)修等方式確?；鶎有l(wèi)生人員每3-5年為一個(gè)周期實(shí)現(xiàn)全員培訓(xùn)。提高基層常見病多發(fā)病同質(zhì)化診療能力，大力發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保?。?、兒科（兒童保?。?、精神（心理）等專業(yè)科室，實(shí)現(xiàn)每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1-2個(gè)重點(diǎn)?？?。完善公共衛(wèi)生服務(wù)，每個(gè)村（居）民委員會(huì)設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
三、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生事件處置能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室和患者轉(zhuǎn)運(yùn)能力建設(shè)，利用3年時(shí)間，實(shí)現(xiàn)所有中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核酸檢測服務(wù)能力建設(shè)，提高應(yīng)急反應(yīng)水平。各縣市區(qū)結(jié)合實(shí)際遴選已達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，建成縣域醫(yī)療次中心。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
四、建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益類事業(yè)單位，實(shí)行公益一類事業(yè)單位財(cái)政保障,公益二類績效管理。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位績效工資的調(diào)控水平，在核定其績效工資總量時(shí)給予傾斜，具體傾斜幅度由各縣市區(qū)自行參照當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績效工資水平合理確定。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)年不虧損、有盈利的前提下，從當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）扣除成本和提取各項(xiàng)基金及設(shè)備購置資金后的結(jié)余中，提取一定比例用于增發(fā)單位當(dāng)年的獎(jiǎng)勵(lì)性績效，增發(fā)部分納入單位當(dāng)年績效工資總額，不作為績效工資基數(shù)，具體提取比例由各縣市區(qū)根據(jù)實(shí)際情況并結(jié)合主管部門對(duì)其績效考核的結(jié)果確定。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市委編辦，各縣市區(qū)人民政府）
五、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員編制管理。用3年時(shí)間全面落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)為每千服務(wù)人口配備1.4人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制標(biāo)準(zhǔn)為每千服務(wù)人口配備1.0人。各縣市區(qū)可在核定編制總額內(nèi)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，向中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康部門會(huì)同機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障部門按照有編即補(bǔ)的原則優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。（責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
六、改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員公開招聘辦法。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)不到開考比例的，可以降低開考比例，或不設(shè)開考比例直接劃定合格分?jǐn)?shù)線。取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或衛(wèi)生技術(shù)中級(jí)及以上職稱或全日制醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷的急需緊缺人才，縣衛(wèi)生健康部門商人力資源社會(huì)保障部門可以采取直接考核方式進(jìn)行招聘。（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
七、完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定機(jī)制。落實(shí)以縣市區(qū)為單位“打捆”統(tǒng)一進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置，統(tǒng)籌使用崗位數(shù)的規(guī)定。按照中級(jí)增加5個(gè)百分點(diǎn)、高級(jí)增加3個(gè)百分點(diǎn)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。對(duì)長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的人員晉升專業(yè)技術(shù)職稱，可不作外語、計(jì)算機(jī)和科研方面的要求。完善基層衛(wèi)生人員職稱評(píng)審制度，本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的人員，可直接參加中級(jí)職稱考試，合格后直接聘任。對(duì)符合申報(bào)條件且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事專業(yè)技術(shù)工作滿10年的醫(yī)務(wù)人員，可對(duì)應(yīng)申報(bào)中級(jí)職稱（國家有特別要求的除外）。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱后在農(nóng)村基層連續(xù)工作滿 10 年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱，取得的副高級(jí)職稱只限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任；由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級(jí)職稱。（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
八、加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量安全管理。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療質(zhì)量管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療規(guī)范和規(guī)范開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。持續(xù)開展好“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)建活動(dòng)，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)熟練掌握臨床常用診療技術(shù)，保障基層群眾“常見病、多發(fā)病”看病就醫(yī)需求。支持設(shè)立區(qū)域基層衛(wèi)生健康質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)等工作室。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
九、建立適合基層衛(wèi)生特點(diǎn)的等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)體系和績效評(píng)價(jià)機(jī)制。用3年左右時(shí)間完成全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審成為一、二級(jí)醫(yī)院后，保持現(xiàn)有財(cái)政投入和補(bǔ)償、醫(yī)保待遇保障水平不降低，人才梯隊(duì)、專業(yè)技術(shù)崗位總量和結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、藥品配備等方面，按照相對(duì)應(yīng)的一、二級(jí)醫(yī)院的相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц丁⑿匠晁降日?，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聘任相掛鉤。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
十、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。全面落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)場地建設(shè)和“旗艦中醫(yī)館”建設(shè)，力爭符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室全部具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的條件?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)配備1-2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，提供不少于300種的中藥飲片和針刺、艾灸、推拿、中醫(yī)微創(chuàng)、敷熨熏浴等6類以上中醫(yī)藥診療技術(shù)，培育1個(gè)以上中醫(yī)特色專病專科。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范，強(qiáng)化中藥飲片、中藥顆粒劑、中成藥合理使用和中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
十一、完善醫(yī)?；鹬Ц墩?。至2025年底基本實(shí)現(xiàn)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特殊病種門診統(tǒng)籌定點(diǎn)全覆蓋。納入鄉(xiāng)村一體化管理、配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室，可合理承擔(dān)普通門診統(tǒng)籌和部分特殊病種門診的有關(guān)工作任務(wù)。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新開科室，或者新實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)所產(chǎn)生的住院醫(yī)?；鹳M(fèi)用實(shí)行單列管理，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)能力。探索適合醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）發(fā)展的支付方式，建立醫(yī)保激勵(lì)約束機(jī)制。推進(jìn)DIP付費(fèi)改革試點(diǎn)工作，通過完善醫(yī)保支付政策引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民患常見病、多發(fā)病時(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)。對(duì)于上一年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)?；痤A(yù)算支付總額占縣域住院醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算支付總額的比例低于20%的縣市區(qū)，不再對(duì)其設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度住院人次總數(shù)、年度住院醫(yī)保基金總額等控制指標(biāo)，逐步將縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算支付總額占比提高至45%及以上。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
十二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備。將符合臨床用藥各項(xiàng)管理規(guī)范、省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)中國家及省集中采購藥品、基本藥物目錄內(nèi)掛網(wǎng)藥品納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購范圍。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送監(jiān)管，對(duì)未按照藥品購銷合同規(guī)定將藥品及時(shí)配送到位的配送企業(yè)實(shí)行末位淘汰。允許納入鄉(xiāng)村一體化管理、配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室用藥范圍與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥范圍相銜接。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）
本措施自公布之日起施行。
